Le bouchon en caoutchouc doit-il être désinfecté ?

Enquête sur le nombre de bactéries dans le bouchon de la bouteille après ouverture du bouchon en aluminium ?

Une fois le capuchon en aluminium du liquide oral descellé, le bouchon en caoutchouc a été exposé au centre du capuchon en aluminium. Le nombre de bactéries a été étudié selon que le bouchon était stérilisé ou non. Le test était le suivant.

1. Matériaux

Flacon de perfusion, décapsuleur, pince stérile, cotons-tiges stérilisés, teinture d'iode à 2,5 %, éthanol à 75 %, lampe à alcool, briquet, éluant contenant 0,1 % de thiosulfate de sodium et incubateur à 37 degrés.

2. Méthode

1. Vérifiez au hasard 96 flacons de perfusion clinique. Parmi eux, un nombre pair de flacons de perfusion portant le même nom de produit, le même numéro de lot et le même fabricant sont regroupés. Ils sont divisés en deux groupes, A et B. Une fois le bouchon en aluminium du liquide oral descellé, ne stérilisez pas les bouchons des bouteilles du groupe A et prélevez directement les échantillons. Les bouchons des bouteilles du groupe B doivent être désinfectés avec de la teinture d'iode à 2,5 % et désiodés avec de l'éthanol à 75 %. Après séchage, l’échantillonnage doit être effectué de manière strictement aseptique pour éviter toute contamination. Méthode d'échantillonnage : utilisez un coton-tige imbibé d'éluant stérile contenant l'agent neutralisant correspondant, frottez-le à plusieurs reprises sur le bouchon de la bouteille 5 fois, puis faites pivoter le coton-tige, coupez la zone de contact avec la main et retirez le coton-tige. Mettez le coton-tige dans un tube à essai d'éluant stérile de 5 ml contenant le neutralisant correspondant, échantillonnez dans l'ordre de la même manière et envoyez-le pour inspection immédiatement après l'échantillonnage.

2. Indicateurs de test et de qualification : Agitez vigoureusement le tube de prélèvement 80 fois, utilisez une paille stérile pour absorber 1 ml de l'échantillon à tester et placez-le dans un plat plat stérilisé. Ajouter 15-18 ml de gélose nutritive dissoute à 45-48 degrés tout en versant. Agitez uniformément jusqu'à ce que la gélose se solidifie, placez-la dans un incubateur à 37 degrés pendant 48 à 72 heures et comptez le nombre de colonies. Jugement des résultats : la croissance asymptomatique sur la plaque est considérée comme qualifiée et la croissance bactérienne est considérée comme non qualifiée.

3. Résultats

Les résultats des tests des échantillons du groupe A ont montré que tous les échantillons sont devenus stériles et ont été jugés qualifiés. Un échantillon du groupe B présentait une croissance bactérienne, qui a été identifiée comme une croissance de Flavobacterium et a été jugée non qualifiée. Les 47 échantillons restants sont devenus stériles et les résultats ont été jugés qualifiés. , le taux de positivité était de 2,08%.

4. Discussion

1. Processus de production des flacons à perfusion : Au cours du processus de production des flacons à perfusion, ils sont d'abord bouchés puis stérilisés. Chaque lot ne peut être utilisé à des fins cliniques qu’après avoir réussi le test d’échantillonnage. Par conséquent, une fois le bouchon en aluminium du flacon de perfusion de liquide oral utilisé en clinique descellé, le bouchon est stérile.

2. Ne stérilisez pas les bouchons de bouteilles. Cela réduit les procédures de travail, économise du temps, des efforts et des ressources. À mesure que la consommation de travail de l'infirmière est réduite et que le temps est gagné, l'infirmière peut s'engager dans le travail d'ajout de médicaments plus sereinement, ce qui réduit indirectement l'incidence des erreurs.

3. Les procédures de travail pour la désinfection des bouchons de bouteilles ont augmenté et les risques de contamination ont également augmenté. Les résultats des tests des échantillons du groupe B dans ce test illustrent également ce point. Les raisons de l'apparition de Flavobacterium peuvent être : (1) Contamination opérationnelle : l'ensemble du processus opératoire est effectué de manière uniforme par des professionnels dans les mêmes conditions. Le risque de contamination est faible, mais il ne peut être exclu. (2) Contamination de l'éluant : L'éluant est contaminé après la stérilisation en raison de l'augmentation de la pression pendant la stérilisation et du bouchon desserré. (3) Contamination du désinfectant lui-même : La même bouteille de désinfectant est utilisée pour désinfecter le bouchon de la bouteille pendant le fonctionnement, c'est donc peu probable.

4. Récipients de perfusion : les récipients de perfusion comprennent des bouteilles en verre, des bouteilles en plastique dur et des sacs souples en plastique médical. À l'heure actuelle, de nombreux hôpitaux utilisent encore des bouteilles en verre pour les récipients de perfusion. Par conséquent, une fois le bouchon en aluminium du liquide oral descellé, le bouchon peut être directement ajouté au médicament ou inséré dans un ensemble de perfusion (sang) jetable sans stérilisation, ce qui peut économiser du temps, des efforts et des ressources. Il a un objectif pratique fort et devrait être largement promu dans les hôpitaux.

5. Plan de désinfection : Il est recommandé que dans la même unité médicale, une méthode unifiée soit adoptée, c'est-à-dire que les bouchons de bouteilles ne soient pas désinfectés, afin d'éviter des malentendus entre les patients ou les membres de la famille en raison des différentes méthodes opératoires des infirmières, conduisant à des erreurs inutiles. litiges médicaux.

En bref, une fois le bouchon en aluminium du liquide oral descellé, le bouchon peut être directement ajouté sans stérilisation ou le dispositif de perfusion (sang) jetable peut être inséré.